張文同 主任醫師
霉菌性腸炎寶寶通常會(huì )出現腹瀉、腹脹、食欲下降、口腔黏膜白斑、肛周紅腫等癥狀。霉菌性腸炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起,可能與長(cháng)期使用抗生素、免疫力低下、衛生條件差等因素有關(guān)。
霉菌性腸炎引起的腹瀉多為水樣便或黏液便,可能帶有豆腐渣樣物質(zhì),排便次數明顯增多。腹瀉可能導致寶寶出現脫水癥狀,如尿量減少、皮膚彈性下降等。家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶的大便性狀和次數,及時(shí)補充水分和電解質(zhì)。若腹瀉持續超過(guò)2天或伴隨發(fā)熱,建議就醫檢查。
寶寶可能出現腹部膨隆、觸診有氣過(guò)水聲等腹脹表現,可能伴隨哭鬧不安。腹脹多由腸道菌群失衡導致產(chǎn)氣增多引起。家長(cháng)可幫助寶寶順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣,調整喂養方式為少量多次。若腹脹嚴重或持續不緩解,需排除腸梗阻等并發(fā)癥。
真菌感染可導致寶寶出現拒食、吃奶量減少等表現,可能與口腔不適或腸道吸收功能受損有關(guān)。家長(cháng)應保持喂養環(huán)境安靜,選擇易消化的食物如米湯、稀釋配方奶。長(cháng)期食欲不振可能導致?tīng)I養不良,需監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)。
約30%患兒會(huì )并發(fā)口腔念珠菌病,表現為頰黏膜、舌面出現白色偽膜樣斑塊,擦除后可見(jiàn)充血創(chuàng )面。這種癥狀可能影響寶寶進(jìn)食,家長(cháng)可用無(wú)菌棉簽蘸碳酸氫鈉溶液輕柔清潔口腔。嚴重時(shí)需遵醫囑使用制霉菌素混懸液等抗真菌藥物。
頻繁腹瀉可能刺激肛周皮膚出現潮紅、糜爛或衛星狀皮疹,寶寶排便時(shí)哭鬧明顯。家長(cháng)每次便后需用溫水清洗并輕柔擦干,涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。若出現皮膚破潰或滲液,可能需聯(lián)合使用抗真菌藥膏如克霉唑乳膏。
對于疑似霉菌性腸炎的寶寶,家長(cháng)應記錄癥狀變化,保持臀部及會(huì )陰部清潔干燥,喂養器具需每日煮沸消毒。飲食上可暫時(shí)減少乳糖攝入,選用無(wú)乳糖配方奶粉。避免擅自使用止瀉藥,確診后需嚴格遵醫囑完成抗真菌療程,常用藥物包括制霉菌素片、氟康唑顆粒等。定期復查便常規及真菌培養,觀(guān)察腸道菌群恢復情況。
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