原慶 主任醫師
輕度氣胸可通過(guò)胸腔穿刺抽氣、氧療、臥床休息、避免劇烈運動(dòng)、定期復查等方式治療。輕度氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染等因素引起,表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
胸腔穿刺抽氣適用于肺組織壓縮超過(guò)20%的輕度氣胸患者。操作時(shí)醫生會(huì )在患側鎖骨中線(xiàn)第二肋間穿刺,連接注射器緩慢抽氣。該方法能快速緩解呼吸困難,但需嚴格無(wú)菌操作避免感染。抽氣后需復查胸片確認肺復張情況。
高流量氧療可促進(jìn)胸腔內氣體吸收,適用于肺壓縮小于20%的閉合性氣胸。一般采用面罩給氧,氧流量控制在5-10升/分鐘。持續吸氧24-48小時(shí)后,氣體吸收率可提高數倍。治療期間需監測血氧飽和度,避免氧中毒。
絕對臥床有助于減少肺組織進(jìn)一步撕裂,促進(jìn)破裂口愈合。建議采取半臥位,患側向下臥位可限制氣體進(jìn)入胸腔。休息期間應避免咳嗽、屏氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作,通常需要臥床3-5天直至癥狀緩解。
康復期3個(gè)月內禁止跑步、游泳、舉重等可能增加胸腔壓力的活動(dòng)。劇烈運動(dòng)可能導致肺大皰再次破裂,引發(fā)氣胸復發(fā)。建議選擇散步、瑜伽等低強度運動(dòng),運動(dòng)時(shí)出現胸悶應立即停止并就醫。
治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復查胸片評估肺復張情況。反復發(fā)作的氣胸可能需進(jìn)一步檢查明確病因,如胸部CT排查肺大皰。復查期間如出現咳嗽加重、胸痛復發(fā)等癥狀應及時(shí)就診。
輕度氣胸患者日常應保持大便通暢避免用力排便,戒煙并遠離二手煙環(huán)境。飲食宜清淡易消化,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復?;謴推诳删毩暩故胶粑鰪婋跫∵\動(dòng),但需在醫生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。若氣胸反復發(fā)作超過(guò)3次或合并血胸,需考慮胸腔鏡手術(shù)等根治性治療。
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