張立紅 主任醫師
2025-06-24 17:14 回答了該問(wèn)題
卡他性中耳炎主要表現為耳悶脹感、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀??ㄋ灾卸卓赡芘c咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、鼻咽部炎癥、過(guò)敏反應、氣壓損傷等因素有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、耳悶脹感
耳悶脹感是卡他性中耳炎的典型癥狀,患者常感覺(jué)耳內有堵塞感或壓迫感,類(lèi)似耳朵進(jìn)水后的不適。這種情況多因咽鼓管阻塞導致中耳腔負壓,鼓膜內陷引起?;颊呖赡馨殡S輕微耳痛,尤其在吞咽或打哈欠時(shí)加重。輕度癥狀可通過(guò)咀嚼口香糖、做捏鼻鼓氣動(dòng)作緩解。若由過(guò)敏性鼻炎引起,可遵醫囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制過(guò)敏反應。
2、聽(tīng)力下降
聽(tīng)力下降多呈傳導性,患者可能感覺(jué)聲音遙遠或聽(tīng)不清低音調聲音。這與中耳腔積液影響聽(tīng)骨鏈振動(dòng)有關(guān)。部分患者會(huì )出現自聽(tīng)增強現象,即聽(tīng)到自己說(shuō)話(huà)聲音異常響亮。急性期可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫。持續聽(tīng)力減退需進(jìn)行純音測聽(tīng)和聲導抗檢查。
3、耳鳴
耳鳴常表現為低頻嗡嗡聲或流水聲,可能與中耳負壓或積液震動(dòng)有關(guān)。耳鳴多在夜間安靜時(shí)明顯,可能影響睡眠。急性期可嘗試通過(guò)瓦爾薩爾瓦動(dòng)作調節中耳壓力,若由鼻竇炎繼發(fā)引起,需配合鼻淵通竅顆粒治療。持續性耳鳴需排除感音神經(jīng)性耳聾可能。
4、耳痛
耳痛程度較輕,多為鈍痛或脹痛,兒童患者可能表現為頻繁抓耳。疼痛常在上呼吸道感染后加重,可能與鼓室壓力變化刺激神經(jīng)末梢有關(guān)??删植繜岱缶徑?,若合并細菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片。兒童患者家長(cháng)需注意避免用力擤鼻,防止炎癥經(jīng)咽鼓管擴散。
5、平衡障礙
少數患者可能出現輕度頭暈或平衡失調,這與中耳壓力變化影響內耳功能有關(guān)。癥狀多在改變頭位時(shí)明顯,如突然起身或轉頭。建議避免劇烈運動(dòng),若持續超過(guò)1周需排除前庭疾病??勺襻t囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
卡他性中耳炎患者應保持鼻腔通暢,避免用力擤鼻及乘坐飛機。飲食宜清淡,減少奶制品攝入以防分泌物黏稠。每日可進(jìn)行數次咽鼓管開(kāi)放訓練,如咀嚼、打哈欠等動(dòng)作。若癥狀持續2周無(wú)改善或出現耳流膿、劇烈疼痛等表現,需及時(shí)耳鼻喉科就診排除化膿性中耳炎。兒童患者家長(cháng)需定期檢查聽(tīng)力發(fā)育情況,避免長(cháng)期積液影響語(yǔ)言能力。
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