

曲中玉 副主任醫師
產(chǎn)后2年多仍有奶水可能與泌乳素水平異常、乳腺導管擴張、垂體瘤等因素有關(guān)。這種情況在醫學(xué)上稱(chēng)為持續性泌乳,需結合激素檢查、影像學(xué)檢查等明確病因。
1、泌乳素水平異常
哺乳期結束后,體內泌乳素水平通常逐漸恢復正常。若持續偏高可能與內分泌紊亂有關(guān),常見(jiàn)于甲狀腺功能減退、長(cháng)期服用抗抑郁藥等情況。伴隨月經(jīng)不調、頭痛等癥狀時(shí),建議檢測血清泌乳素值。臨床常用溴隱亭片、甲磺酸培高利特片等藥物調節激素水平,需嚴格遵醫囑用藥。
2、乳腺導管擴張
乳腺導管內殘留乳汁未完全吸收可能導致導管擴張,形成囊腫樣結構。觸診可發(fā)現乳房局部硬塊,超聲檢查顯示導管增寬。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但若繼發(fā)感染出現紅腫熱痛,需使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。
3、垂體瘤壓迫
垂體前葉的泌乳素瘤會(huì )持續刺激乳汁分泌,腫瘤直徑超過(guò)10毫米時(shí)可能壓迫視神經(jīng)引起視力障礙。核磁共振檢查可明確診斷,微小腺瘤可通過(guò)卡麥角林片等藥物治療,大腺瘤需考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
4、乳腺組織敏感
部分女性乳腺組織對激素變化較敏感,在情緒波動(dòng)、乳頭刺激等情況下可能誘發(fā)少量泌乳。這種情況屬于生理性反應,建議避免頻繁擠壓乳房,穿戴寬松內衣減少摩擦刺激。
5、藥物因素
長(cháng)期使用胃復安片、雷尼替丁膠囊等多巴胺受體拮抗劑,或含有雌激素的避孕藥,可能干擾下丘腦-垂體軸功能導致異常泌乳。需在醫生指導下調整用藥方案,必要時(shí)更換為對泌乳素影響較小的藥物。
建議保持規律作息避免熬夜,減少高脂肪乳制品攝入,定期進(jìn)行乳腺超聲檢查。若伴隨頭痛、視野缺損、月經(jīng)長(cháng)期不恢復等癥狀,需立即就診內分泌科或乳腺外科。哺乳期結束后持續泌乳超過(guò)6個(gè)月即屬異?,F象,應及時(shí)排查病理性因素,避免延誤垂體瘤等疾病的治療時(shí)機。
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