高珊 副主任醫師
需要刮宮的疾病主要有不全流產(chǎn)、子宮內膜息肉、異常子宮出血、子宮內膜增生、葡萄胎等。刮宮是一種通過(guò)手術(shù)方式清除子宮內容物的醫療操作,適用于多種婦科疾病的診斷和治療。
不全流產(chǎn)是指妊娠組織未完全排出子宮,可能導致持續出血或感染。刮宮可清除殘留組織,幫助子宮恢復?;颊呖赡艹霈F腹痛、陰道流血等癥狀,需遵醫囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮,術(shù)后需注意休息和預防感染。
子宮內膜息肉是子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)形成的良性病變,可能引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或不規則出血。診斷性刮宮可獲取組織進(jìn)行確診,治療性刮宮能直接切除息肉。術(shù)后可能使用左炔諾孕酮片調節激素,或桂枝茯苓膠囊輔助化瘀。
異常子宮出血包括功能失調性子宮出血、圍絕經(jīng)期出血等,當藥物治療無(wú)效時(shí)需刮宮止血并明確病因。刮宮可快速控制出血,同時(shí)獲取內膜組織進(jìn)行病理檢查?;颊呖赡馨殡S貧血癥狀,需配合琥珀酸亞鐵片等補血藥物。
子宮內膜增生是內膜異常增厚的病變,存在癌變風(fēng)險。診斷性刮宮可明確增生類(lèi)型,復雜型增生患者需后續藥物或手術(shù)治療。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等孕激素制劑,需定期復查內膜情況。
葡萄胎屬于妊娠滋養細胞疾病,表現為子宮內異常增生的水泡狀組織。徹底清宮是主要治療手段,術(shù)后需監測血HCG水平。高?;颊呖赡苄桀A防性使用注射用放線(xiàn)菌素D等化療藥物,并長(cháng)期隨訪(fǎng)防止惡變。
刮宮術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,避免盆浴和性生活1個(gè)月,觀(guān)察出血量和體溫變化。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,促進(jìn)血紅蛋白合成。術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng),2周后復查超聲評估恢復情況,出現發(fā)熱、腹痛加劇或出血量增多需及時(shí)就醫。
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