袁曉勇 副主任醫師
血糖控制正常后多數情況不可自行停藥，是否停藥需由醫生評估胰腺功能、用藥類(lèi)型、并發(fā)癥風(fēng)險及血糖波動(dòng)模式等因素決定。
1、胰腺功能胰島β細胞殘余功能決定停藥可能性，需通過(guò)C肽釋放試驗評估。若功能?chē)乐厥軗p，擅自停藥易導致血糖反彈。
2、用藥類(lèi)型磺脲類(lèi)等促泌劑停藥風(fēng)險較高，二甲雙胍等胰島素增敏劑相對可控。不同藥物作用機制直接影響停藥后代謝穩定性。
3、并發(fā)癥風(fēng)險合并心腦血管疾病或糖尿病腎病者，即使血糖達標也需維持用藥。并發(fā)癥預防比單純血糖控制更重要。
4、血糖波動(dòng)模式動(dòng)態(tài)血糖監測顯示的血糖曲線(xiàn)特征比單次測量值更具參考價(jià)值。無(wú)癥狀性低血糖或黎明現象者需謹慎調整方案。
建議定期監測糖化血紅蛋白和空腹血糖，在醫生指導下逐步調整用藥方案，配合飲食管理和運動(dòng)鍛煉維持血糖穩定。
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