李青 主任醫師
2025-07-05 17:07 回答了該問(wèn)題
男性尿失禁可能由前列腺增生、尿道括約肌損傷、神經(jīng)系統疾病、泌尿系統感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、盆底肌訓練、藥物治療、手術(shù)治療、導尿等方式干預。
1、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病,增大的前列腺壓迫尿道可能導致排尿困難或尿失禁?;颊呖赡艹霈F尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。治療可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿道括約肌損傷
尿道括約肌損傷常見(jiàn)于前列腺癌根治術(shù)后或骨盆骨折外傷,可能導致壓力性尿失禁?;颊咴诳人?、打噴嚏或負重時(shí)會(huì )出現不自主漏尿。輕度損傷可通過(guò)盆底肌康復訓練改善,嚴重損傷可能需要人工尿道括約肌植入術(shù)或懸吊術(shù)治療。
3、神經(jīng)系統疾病
腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病可能破壞排尿中樞神經(jīng)控制,導致急迫性或充溢性尿失禁?;颊叱0橛兄w活動(dòng)障礙、感覺(jué)異常等原發(fā)病癥狀。治療需針對原發(fā)病,可配合使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物控制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
4、泌尿系統感染
膀胱炎、前列腺炎等泌尿系統感染可能刺激膀胱黏膜,引起尿急、尿痛伴尿失禁。感染性尿失禁多為暫時(shí)性,通過(guò)尿常規檢查可確診。治療需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)需多飲水促進(jìn)細菌排出。
5、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現為尿急伴尿頻、夜尿或急迫性尿失禁,可能與膀胱感覺(jué)神經(jīng)異常有關(guān)。尿動(dòng)力學(xué)檢查可協(xié)助診斷。治療包括膀胱訓練、生物反饋治療,藥物可選擇米拉貝隆緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等,頑固病例可考慮膀胱壁肉毒毒素注射。
男性尿失禁患者應限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。進(jìn)行規律盆底肌訓練時(shí)可采取仰臥位屈膝,收縮肛門(mén)和尿道肌肉5-10秒后放松,重復10-15次為一組,每日練習3-5組。超重者需控制體重減輕腹部壓力,便秘患者要保持排便通暢。夜間尿失禁可使用成人紙尿褲,但需及時(shí)更換預防皮膚浸漬。建議記錄排尿日記幫助醫生評估病情,包括每日排尿時(shí)間、尿量、漏尿次數和誘因等信息。
老年人尿失禁如何處理?
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夢(mèng)中尿失禁是什么原因呢?
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急迫性尿失禁怎樣自愈
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怎樣治尿失禁好
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膀胱腫瘤術(shù)后尿失禁的原因是什么?
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壓力性尿失禁手術(shù)好還是微創(chuàng )好
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要是尿路感染且尿失禁會(huì )有什么明顯癥狀
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