王星光 副主任醫師
胸腔積液可通過(guò)體位引流、藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。胸腔積液通常由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、體位引流輕度積液可通過(guò)調整體位促進(jìn)液體吸收，建議患者采取患側臥位，利用重力作用幫助積液排出，適用于心力衰竭或肺炎導致的少量積液。
2、藥物治療感染性積液需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，結核性積液需規范抗結核治療如異煙肼、利福平，惡性積液可配合順鉑等化療藥物。
3、胸腔穿刺中大量積液需行胸腔穿刺抽液緩解呼吸困難，穿刺后可能注入四環(huán)素等硬化劑防止復發(fā)，操作需嚴格無(wú)菌避免氣胸等并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療頑固性積液或惡性腫瘤所致積液可考慮胸腔鏡手術(shù)行胸膜固定術(shù)，嚴重乳糜胸需結扎胸導管，術(shù)后需監測引流液性狀和量。
治療期間需限制鈉鹽攝入，監測尿量和體重變化，呼吸困難者取半臥位，遵醫囑定期復查胸片評估療效。
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