胎兒宮內窘迫的護理主要包括密切監測胎心、調整體位、吸氧、控制宮縮頻率及必要時(shí)終止妊娠。胎兒宮內窘迫可能與胎盤(pán)功能減退、臍帶異常、母體疾病等因素有關(guān)，需根據具體原因采取針對性措施。

1、胎心監測

持續電子胎心監護可及時(shí)發(fā)現胎兒心率異常，如變異減速或晚期減速。護理人員需每小時(shí)記錄胎心率曲線(xiàn)，出現異常時(shí)立即報告醫生。胎心監護儀需定期校準，避免數據誤差。胎心率基線(xiàn)正常范圍為110-160次/分，持續超過(guò)160次/分提示胎兒缺氧可能。

2、體位調整

指導孕婦采取左側臥位，可減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓迫，增加胎盤(pán)血流量。避免仰臥位導致仰臥位低血壓綜合征。若臍帶受壓可疑，可通過(guò)膝胸臥位緩解壓迫，每次保持15-20分鐘，每日重復進(jìn)行3-4次。

3、氧氣吸入

通過(guò)面罩給予孕婦40%濃度氧氣，流量6-8L/min，每次持續30分鐘，間隔2小時(shí)重復。吸氧可提高母體血氧飽和度，促進(jìn)氧通過(guò)胎盤(pán)擴散。需監測孕婦血氧飽和度維持在95%以上，避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致血管收縮。

4、宮縮調控

對于宮縮過(guò)頻導致的窘迫，可遵醫囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。給藥期間監測孕婦心率血壓，警惕心悸胸悶等不良反應。同時(shí)記錄宮縮頻率強度，目標將宮縮控制在10分鐘3次以?xún)?，每次持續時(shí)間小于60秒。

5、終止妊娠準備

當胎心持續異常伴羊水Ⅲ度污染時(shí)，需做好急診剖宮產(chǎn)準備。術(shù)前禁食6小時(shí)，建立雙靜脈通路，備齊新生兒復蘇設備。陰道分娩者可行會(huì )陰側切縮短產(chǎn)程，產(chǎn)鉗助產(chǎn)需評估胎頭位置。所有操作需在胎心監護下進(jìn)行，娩出后立即清理新生兒呼吸道。

護理過(guò)程中需保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。每日記錄胎動(dòng)次數，正常為每小時(shí)3-5次。飲食宜少量多餐，保證每日蛋白質(zhì)攝入超過(guò)80克，補充鐵劑預防貧血。孕婦情緒緊張可能加重胎兒缺氧，可通過(guò)呼吸訓練緩解焦慮。出現胎動(dòng)驟減或陰道流液需立即就醫，避免延誤搶救時(shí)機。出院后建議每周產(chǎn)檢，持續關(guān)注胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。