胎兒宮內窘迫該怎么辦
胎兒宮內窘迫可通過(guò)胎心監護、改變體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠等方式處理。胎兒宮內窘迫通常由臍帶異常、胎盤(pán)功能不良、母體疾病、羊水過(guò)少、產(chǎn)程異常等原因引起。
1、胎心監護
持續胎心監護可動(dòng)態(tài)評估胎兒狀況，出現胎心率基線(xiàn)變異消失或反復晚期減速時(shí)提示缺氧加重。需配合生物物理評分或超聲多普勒血流監測，必要時(shí)每15-30分鐘重復記錄。胎心監護儀需由專(zhuān)業(yè)醫護人員操作解讀，避免過(guò)度診斷。
2、改變體位
孕婦取左側臥位可減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓迫，增加胎盤(pán)灌注量。對于臍帶受壓病例，采用膝胸臥位或調整姿勢可能緩解壓迫。體位調整后需觀(guān)察10-15分鐘，若胎心圖形未改善需結合其他干預。
3、吸氧
通過(guò)面罩給予孕婦8-10L/min高流量氧氣，可提高母體血氧飽和度，使胎兒血氧分壓提升。每次吸氧不超過(guò)30分鐘，避免氧中毒。吸氧期間需持續監測胎心變化，配合胎動(dòng)計數評估效果。
4、抑制宮縮
對于宮縮過(guò)強導致的窘迫，可遵醫囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮。用藥期間需監測母體心率血壓，警惕肺水腫等不良反應。宮縮抑制后需重新評估胎兒儲備能力。
5、終止妊娠
當保守治療無(wú)效且胎心持續異常時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前準備包括備血、新生兒復蘇團隊待命。對于孕周不足34周者，應完成促胎肺成熟治療。術(shù)后需對新生兒進(jìn)行Apgar評分及臍血血氣分析。
孕婦應保持每日胎動(dòng)計數，妊娠晚期避免長(cháng)時(shí)間仰臥。定期產(chǎn)檢監測血壓、尿蛋白及宮高腹圍增長(cháng)。出現胎動(dòng)減少或陰道流液需立即就醫。均衡飲食補充鐵劑預防貧血，控制妊娠期糖尿病等基礎疾病。保持適度活動(dòng)但避免劇烈運動(dòng)，保證充足睡眠減少應激狀態(tài)。
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