

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
子宮內(nèi)膜增厚可能導(dǎo)致異常子宮出血、不孕,嚴(yán)重時增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險。子宮內(nèi)膜增厚主要與內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等癥狀。
1、異常子宮出血
子宮內(nèi)膜增厚最常見的后果是異常子宮出血,包括月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期不規(guī)則出血。這種情況可能與雌激素水平過高、孕激素不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生有關(guān)。長期出血可能引發(fā)貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,必要時行診斷性刮宮。
2、生育功能受損
子宮內(nèi)膜增厚可能影響受精卵著床,導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。過厚的子宮內(nèi)膜會改變宮腔微環(huán)境,干擾胚胎植入過程。對于備孕女性,需通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,醫(yī)生可能使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵,或采用宮腔鏡檢查排除宮腔粘連等器質(zhì)性病變。
3、子宮內(nèi)膜增生癥
長期無排卵性月經(jīng)周期可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜增生癥,表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常增生。單純性增生癌變概率較低,但復(fù)雜性增生伴非典型增生屬于癌前病變。確診需依靠子宮內(nèi)膜活檢,治療包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或醋酸甲羥孕酮片等藥物干預(yù)。
4、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險
絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚需高度警惕,異常增厚是子宮內(nèi)膜癌的重要危險因素。肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征患者風(fēng)險更高。早期可能無特殊癥狀,晚期可出現(xiàn)陰道排液、下腹疼痛。診斷需結(jié)合超聲、腫瘤標(biāo)志物檢查,確診后需手術(shù)切除配合放化療。
5、繼發(fā)感染與貧血
長期不規(guī)則出血可能破壞宮頸屏障功能,增加盆腔感染風(fēng)險,表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱等。反復(fù)失血還可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,出現(xiàn)面色蒼白、心悸等表現(xiàn)。需聯(lián)合使用抗生素如頭孢克肟分散片控制感染,硫酸亞鐵片糾正貧血,同時治療原發(fā)病因。
建議定期進(jìn)行婦科檢查,尤其出現(xiàn)月經(jīng)異常時應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,避免濫用雌激素類藥物。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的紅肉、動物肝臟,適量運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。絕經(jīng)后女性每年應(yīng)進(jìn)行婦科超聲篩查,有高危因素者需加強(qiáng)監(jiān)測。
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