黃鐘明 副主任醫師
尿道感染引起的嘔吐發(fā)燒多數情況下無(wú)須住院，但若出現持續高熱、意識模糊、尿量減少等嚴重癥狀時(shí)需考慮住院治療。主要影響因素有感染程度、并發(fā)癥風(fēng)險、患者年齡及基礎疾病。
1、感染程度輕度尿道感染通常表現為尿頻尿急，可通過(guò)口服抗生素控制。若細菌上行引發(fā)腎盂腎炎，可能出現寒戰高熱，需靜脈用藥。
2、并發(fā)癥風(fēng)險存在糖尿病或免疫功能低下者易發(fā)生膿毒血癥，這類(lèi)患者出現嘔吐發(fā)燒時(shí)建議住院觀(guān)察?？蛇x用頭孢曲松等廣譜抗生素治療。
3、患者年齡嬰幼兒或老年人出現嘔吐伴發(fā)燒時(shí)脫水風(fēng)險較高，建議住院補液。兒童可選用阿莫西林克拉維酸鉀，成人可用左氧氟沙星。
4、基礎疾病合并泌尿系結石或結構異常者易發(fā)生梗阻性腎病，需住院解除梗阻?？膳浜鲜褂锰顾髁_辛緩解排尿困難。
治療期間建議多飲水促進(jìn)排尿，發(fā)熱時(shí)可物理降溫，若48小時(shí)內癥狀無(wú)改善或出現腰痛需立即復診。
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