張書(shū)信 主任醫師
長(cháng)痔瘡了有肉出來(lái)了可通過(guò)調整飲食、溫水坐浴、使用藥物、手法復位、手術(shù)治療等方式改善。痔瘡脫出通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對痔瘡的刺激??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和過(guò)量飲酒,這些可能加重痔瘡癥狀。
每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干肛門(mén)區域,保持局部清潔干燥。這種方法對緩解痔瘡脫出引起的疼痛和不適有明顯效果。
痔瘡脫出可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物。這些藥物具有消炎、止痛、收斂作用,能減輕痔核水腫。使用前需清潔肛門(mén),藥物應直接作用于痔核表面。切勿自行長(cháng)期使用含激素類(lèi)痔瘡藥膏。
對于可復性痔瘡脫出,可在清潔手指涂抹凡士林后輕柔將痔核推回肛內。操作時(shí)采取膝胸臥位,動(dòng)作需輕柔緩慢。若痔核腫大明顯或伴有血栓形成,不可強行復位。復位后需臥床休息1-2小時(shí)防止再次脫出。
反復脫出或嵌頓痔瘡需考慮手術(shù)治療,常見(jiàn)術(shù)式包括痔瘡切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。手術(shù)適應證包括Ⅲ-Ⅳ度痔瘡、血栓性外痔、痔核壞死等。術(shù)后需保持傷口清潔,避免劇烈運動(dòng)和久坐,遵醫囑使用抗生素預防感染。
痔瘡患者應避免久坐久站,每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。養成定時(shí)排便習慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內??蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力量,每日3組每組15次。內褲選擇純棉質(zhì)地并每日更換,避免局部摩擦刺激。若出現持續出血、劇烈疼痛或痔核無(wú)法回納應及時(shí)就醫。
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