鞏麗 主治醫師
子宮脫垂懸吊術(shù)后可能出現陰道分泌物異常、排尿困難、性交疼痛等后遺癥。手術(shù)方式主要有骶棘韌帶固定術(shù)、骶骨固定術(shù)等,后遺癥發(fā)生率與手術(shù)方式、個(gè)體恢復情況有關(guān)。
1、陰道分泌物異常
術(shù)后陰道分泌物增多可能與手術(shù)創(chuàng )面滲出有關(guān),表現為淡黃色或血性分泌物。若伴有異味、瘙癢等癥狀,需警惕陰道炎或傷口感染??勺襻t囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片等藥物控制感染,保持會(huì )陰清潔干燥。
2、排尿困難
手術(shù)可能暫時(shí)影響膀胱神經(jīng)功能,導致尿潴留或尿頻尿急??赏ㄟ^(guò)膀胱訓練、熱敷下腹部緩解癥狀。嚴重者需導尿處理,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
3、性交疼痛
陰道頂端瘢痕形成可能導致性交不適,通常術(shù)后3-6個(gè)月逐漸緩解。建議使用水溶性潤滑劑,避免過(guò)早恢復性生活。頑固性疼痛需排除網(wǎng)片侵蝕,可通過(guò)陰道超聲檢查評估。
4、網(wǎng)片相關(guān)并發(fā)癥
使用合成網(wǎng)片者可能出現網(wǎng)片暴露或侵蝕,表現為陰道出血、異物感。輕度可通過(guò)雌激素軟膏局部治療,嚴重者需手術(shù)修剪或取出網(wǎng)片。生物補片并發(fā)癥概率較低但可能發(fā)生吸收不良。
5、復發(fā)風(fēng)險
術(shù)后5年復發(fā)率約10-30%,與年齡、盆底肌力、慢性咳嗽等因素有關(guān)。建議堅持凱格爾運動(dòng)鍛煉盆底肌,控制體重,避免提重物等增加腹壓的行為。復發(fā)后可根據情況選擇保守治療或二次手術(shù)。
術(shù)后3個(gè)月內避免久站、提重物及劇烈運動(dòng),堅持每日盆底肌訓練不少于150次。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等。出現發(fā)熱、持續出血或劇烈疼痛需及時(shí)返院復查,術(shù)后1、3、6個(gè)月需定期隨訪(fǎng)評估恢復情況。保持規律排便習慣,便秘時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
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