仲秋 副主任醫師
結石震碎后排不出可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)、藥物輔助及醫療干預等方式處理。結石殘留通常與碎石體積、輸尿管狹窄、炎癥粘連、代謝異常等因素有關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可促進(jìn)尿液沖刷，幫助小于4毫米的碎石排出。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內大量飲水加重腎臟負擔。
2、適度運動(dòng)跳躍、爬樓梯等垂直運動(dòng)利用重力作用輔助排石，每次持續15-20分鐘，每日重復進(jìn)行3-4次。運動(dòng)后及時(shí)補充水分。
3、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。需嚴格遵醫囑使用。
4、醫療干預對于大于6毫米的結石或合并感染時(shí)，可能需要輸尿管鏡取石或二次體外沖擊波碎石。輸尿管狹窄患者需考慮支架置入。
排石期間出現發(fā)熱、劇烈腰痛或血尿加重需立即就醫，日常應限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石進(jìn)度。
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