糖尿病患者用藥時(shí)需注意藥物選擇、用藥時(shí)間、劑量調整、不良反應監測及生活習慣配合。主要有嚴格遵醫囑用藥、避免自行增減藥量、定期監測血糖、關(guān)注藥物相互作用、預防低血糖反應等要點(diǎn)。

1、嚴格遵醫囑用藥

糖尿病患者需根據醫生處方使用降糖藥物，包括胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片等。不同藥物作用機制存在差異，如磺脲類(lèi)藥物可能刺激胰島素分泌，而雙胍類(lèi)藥物主要抑制肝糖輸出?；颊卟豢梢蜓菚簳r(shí)穩定而擅自停藥，也不可因單次血糖升高隨意加藥。用藥方案調整必須由醫生根據血糖監測結果決定。

2、避免自行增減藥量

降糖藥物劑量需隨飲食、運動(dòng)、應激狀態(tài)等因素動(dòng)態(tài)調整。如阿卡波糖片需與第一口主食同服，若未進(jìn)食則需暫停用藥；預混胰島素注射劑量需根據餐前血糖值微調。擅自增加藥量可能導致嚴重低血糖，減少藥量則可能引發(fā)高血糖危象。出現漏服情況時(shí)，應根據藥物半衰期和當前血糖值咨詢(xún)醫生補救措施。

3、定期監測血糖

用藥期間需建立規范的血糖監測計劃，使用血糖儀檢測空腹、餐后2小時(shí)及睡前血糖。注射胰島素者還需加測凌晨3點(diǎn)血糖以防夜間低血糖。血糖記錄應包含用藥時(shí)間、飲食內容、運動(dòng)量等關(guān)聯(lián)信息，復診時(shí)供醫生評估藥物療效。動(dòng)態(tài)血糖監測系統能更全面反映血糖波動(dòng)趨勢，適合血糖控制不穩定者。

4、關(guān)注藥物相互作用

部分藥物可能影響降糖效果，如糖皮質(zhì)激素會(huì )升高血糖，喹諾酮類(lèi)抗生素可能增強降糖作用。合并高血壓時(shí)，ACEI類(lèi)降壓藥可能提高胰島素敏感性。中藥制劑如消渴丸若與西藥聯(lián)用需警惕重復用藥風(fēng)險。就診時(shí)應主動(dòng)告知醫生正在使用的所有藥物，包括保健品和非處方藥。

5、預防低血糖反應

使用胰島素促泌劑或胰島素時(shí)，需隨身攜帶葡萄糖片應對低血糖。出現心悸、出汗、手抖等預警癥狀時(shí)立即檢測血糖，若低于3.9mmol/L需即刻進(jìn)食15克碳水化合物。嚴重低血糖可能引發(fā)意識障礙，需及時(shí)就醫。老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖，應適當放寬血糖控制目標。

糖尿病患者需建立規律的三餐習慣，每餐包含適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維以平穩餐后血糖。運動(dòng)宜選擇中等強度有氧活動(dòng)，避免空腹運動(dòng)及注射胰島素后立即劇烈運動(dòng)。定期檢查肝腎功能、眼底及足部神經(jīng)狀況，全面防控并發(fā)癥。出現持續高血糖或反復低血糖時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案，不可長(cháng)期維持不合理的用藥模式。