王曉彥 主任醫師
黑色素瘤的癥狀通常與發(fā)生部位相關(guān),常見(jiàn)表現為皮膚異常色素沉著(zhù)、形狀不規則、邊界模糊的斑塊或結節,可能伴隨瘙癢、出血或潰瘍。黑色素瘤好發(fā)于足底、指趾、甲床、頭頸、軀干等部位,不同部位的癥狀表現存在差異。
1、足底黑色素瘤
足底黑色素瘤早期可能表現為扁平或輕微隆起的深色斑塊,邊界不清且顏色不均勻。隨著(zhù)病情進(jìn)展,斑塊可能增大并出現表面破潰、滲液或結痂?;颊呖赡苷`認為足部老繭或外傷后色素沉著(zhù)而延誤就診。該部位黑色素瘤容易發(fā)生早期轉移,需特別警惕。
2、甲床黑色素瘤
甲床黑色素瘤典型表現為甲板下縱向黑線(xiàn)或黑斑,寬度超過(guò)3毫米且邊界模糊。黑線(xiàn)可能逐漸增寬并累及甲周皮膚,后期甲板可出現變形、開(kāi)裂或脫落。部分患者可能誤診為甲下淤血或真菌感染,若黑線(xiàn)短期內快速變化需及時(shí)就醫。
3、頭頸部黑色素瘤
頭頸部黑色素瘤常見(jiàn)于頭皮、耳后或面部,初期為不對稱(chēng)的色素痣樣皮損,顏色可從棕褐色至藍黑色不等。皮損可能快速增大并形成結節,表面易發(fā)生糜爛出血。該部位因毛發(fā)遮擋易被忽視,洗護時(shí)觸摸到異常隆起或硬結應引起重視。
4、軀干黑色素瘤
軀干部位黑色素瘤多表現為新發(fā)色素性皮損或原有痣的突然變化,直徑常超過(guò)6毫米,邊緣呈鋸齒狀。皮損可能出現顏色混雜、衛星灶或周?chē)t暈。男性好發(fā)于背部,女性好發(fā)于下肢,日常自查時(shí)需注意皮損的對稱(chēng)性和生長(cháng)速度。
5、黏膜黑色素瘤
黏膜黑色素瘤可發(fā)生于口腔、鼻腔、生殖器等部位,表現為藍黑色斑塊或結節,可能伴隨出血、疼痛或功能障礙??谇火つず谏亓龀R?jiàn)于硬腭和牙齦,生殖器部位多見(jiàn)于陰道或龜頭。這類(lèi)黑色素瘤惡性度高且易轉移,發(fā)現異常色素沉著(zhù)應及時(shí)活檢。
日常需定期檢查全身皮膚,特別關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣的大小、形狀、顏色變化。避免過(guò)度日曬,使用防曬霜保護暴露部位皮膚。發(fā)現可疑皮損應盡早就診皮膚科,通過(guò)皮膚鏡或病理檢查明確診斷。黑色素瘤早期治療預后較好,晚期可能需聯(lián)合手術(shù)、靶向治療和免疫治療等多種手段。
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