仲秋 副主任醫師
結石造成的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎積水通常由泌尿系統結石梗阻、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，碎石后可能出現血尿、腎絞痛等短期不適。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石用于體積較大的腎結石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，可能引起出血、感染等并發(fā)癥，需嚴格掌握手術(shù)適應證。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測積水改善情況，出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)就醫。
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