醫生回答
高云 副主任醫師
血壓降至90/60mmHg可能由藥物過(guò)量、個(gè)體敏感性、血容量不足、體位性低血壓等因素引起，需調整用藥方案并監測血壓變化。
1、藥物過(guò)量降壓藥物劑量過(guò)大可能導致血壓過(guò)低，表現為頭暈、乏力。建議就醫調整劑量，避免自行增減藥物，可遵醫囑使用氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等藥物。
2、個(gè)體敏感性部分患者對降壓藥敏感，常規劑量即可出現低血壓。需減少單次用藥量或更換藥物類(lèi)型，監測血壓變化，必要時(shí)聯(lián)合使用生脈飲等輔助升壓藥物。
3、血容量不足脫水或利尿過(guò)度會(huì )導致循環(huán)血量減少，引發(fā)低血壓。增加水分攝入，調整利尿劑用量，伴隨心悸時(shí)需排除心律失常，可短期使用氟氫可的松改善血容量。
4、體位性低血壓快速起身時(shí)血壓驟降常見(jiàn)于老年患者，與降壓藥協(xié)同作用相關(guān)。建議緩慢改變體位，穿彈力襪改善靜脈回流，嚴重時(shí)可使用米多君等α受體激動(dòng)劑。
每日定時(shí)測量臥位與立位血壓，記錄波動(dòng)情況；飲食中適量增加鈉鹽攝入，避免長(cháng)時(shí)間站立；若出現暈厥或視物模糊需立即急診處理。
