邵自強 主任醫師
2025-07-08 15:52 回答了該問(wèn)題
帕金森急性發(fā)作需立即采取藥物調整、體位管理、環(huán)境安全等措施,并盡快就醫。帕金森病急性發(fā)作通常與藥物失效、感染、脫水或情緒應激等因素有關(guān),表現為震顫加重、肌肉強直、運動(dòng)遲緩或姿勢不穩突然惡化。
1、藥物調整
若患者突然出現癥狀加重,可遵醫囑臨時(shí)追加左旋多巴制劑(如多巴絲肼片)或多巴胺受體激動(dòng)劑(如普拉克索片)。需注意避免自行超量用藥,防止誘發(fā)異動(dòng)癥或精神癥狀。記錄發(fā)作時(shí)間與用藥情況,便于醫生調整長(cháng)期治療方案。
2、體位管理
發(fā)作期間應協(xié)助患者保持坐位或半臥位,避免平躺導致吞咽困難或誤吸。對出現凍結步態(tài)者,可引導其通過(guò)視覺(jué)提示(如跨越地面線(xiàn)條)或節拍器輔助邁步。變換體位時(shí)需緩慢進(jìn)行,預防體位性低血壓。
3、環(huán)境安全
移除周?chē)怃J物品及障礙物,在床邊加裝護欄。地面鋪設防滑墊,衛生間安裝扶手。發(fā)作期間須專(zhuān)人陪護,防止跌倒引發(fā)骨折或顱腦損傷。保持室內光線(xiàn)充足,減少聲光刺激。
4、并發(fā)癥預防
監測體溫及飲水情況,發(fā)熱時(shí)需排查泌尿系或呼吸道感染。對吞咽困難者給予糊狀食物,必要時(shí)鼻飼營(yíng)養支持。定時(shí)翻身拍背,預防壓瘡和肺炎。便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。
5、緊急就醫
若出現高熱、意識障礙、持續肌強直或呼吸困難,可能為惡性綜合征或肺炎等急癥,需立即送醫。急診科可能靜脈給予阿撲嗎啡注射液或調整深部腦刺激參數。攜帶日常用藥清單及既往病歷資料。
日常需規律服藥并記錄癥狀波動(dòng),避免突然停藥或高蛋白飲食影響藥效。每周進(jìn)行3-5次平衡訓練(如太極拳),維持關(guān)節活動(dòng)度。家屬應學(xué)習識別發(fā)作先兆,備齊急救聯(lián)系方式。定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)評估病情進(jìn)展,必要時(shí)調整藥物或考慮手術(shù)干預。
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