李濤 主任醫師
膽紅素與黃疸值的換算通常采用血清總膽紅素濃度(μmol/L)除以17.1,或直接以mg/dL數值作為黃疸指數。黃疸的嚴重程度與膽紅素水平呈正相關(guān),需結合臨床表現綜合評估。
血清總膽紅素濃度是臨床判斷黃疸程度的核心指標。成人正常值一般低于17.1μmol/L,當超過(guò)34.2μmol/L時(shí)可見(jiàn)皮膚黏膜黃染。新生兒生理性黃疸峰值多在85.5-171μmol/L,若超過(guò)256.5μmol/L需警惕病理性黃疸。換算公式中17.1為μmol/L與mg/dL的單位轉換系數,因1mg/dL膽紅素相當于17.1μmol/L。實(shí)際應用中,部分醫療機構會(huì )直接以mg/dL數值作為黃疸指數,如新生兒經(jīng)皮測疸儀顯示的數值即為mg/dL單位。
黃疸值評估需注意檢測方法的差異。靜脈血檢測總膽紅素和直接膽紅素是金標準,而經(jīng)皮膽紅素測定可能受皮膚厚度、種族等因素影響。溶血性疾病以間接膽紅素升高為主,膽道梗阻則以直接膽紅素升高為特征。對于新生兒黃疸,還需結合日齡、胎齡、高危因素等進(jìn)行風(fēng)險評估,不能僅依賴(lài)換算數值。
建議出現黃疸時(shí)及時(shí)就醫檢查肝功能、血常規等指標,明確病因后針對性治療。日常需避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持均衡飲食。新生兒應加強喂養促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養者需鑒別母乳性黃疸與病理性黃疸。
直接膽紅素高轉氨酶和直接膽紅素
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