葡萄膜炎的藥物治療需遵循個(gè)體化、階梯化、規范化的基本原則，核心目標是控制炎癥、預防并發(fā)癥并保護視力。主要治療手段包括糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、生物制劑及散瞳藥物等，需根據炎癥類(lèi)型、嚴重程度及患者全身狀況綜合選擇。

1、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是葡萄膜炎的一線(xiàn)治療藥物，具有強效抗炎和免疫抑制作用。急性前葡萄膜炎可選用醋酸潑尼松龍滴眼液或氟米龍滴眼液局部使用，嚴重病例需聯(lián)合地塞米松結膜下注射。后葡萄膜炎或全葡萄膜炎常需口服潑尼松片，但需警惕青光眼、白內障等副作用。使用期間應定期監測眼壓和晶狀體透明度。

2、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉滴眼液或普拉洛芬滴眼液適用于輕中度前葡萄膜炎的輔助治療，可減少前列腺素介導的炎癥反應。對于伴有關(guān)節炎癥狀的葡萄膜炎患者，可聯(lián)合口服塞來(lái)昔布膠囊等藥物。需注意胃腸道刺激和角膜上皮損傷風(fēng)險，尤其長(cháng)期使用者應監測腎功能。

3、免疫抑制劑

環(huán)孢素滴眼液適用于激素抵抗性或慢性復發(fā)性葡萄膜炎，甲氨蝶呤片常用于伴發(fā)系統性自身免疫病的患者。硫唑嘌呤片可能作為Behcet病相關(guān)葡萄膜炎的二線(xiàn)選擇。用藥期間需嚴格監測血常規、肝腎功能，生物制劑如阿達木單抗注射液對難治性病例效果顯著(zhù)。

4、生物制劑

腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗注射液對幼年特發(fā)性關(guān)節炎相關(guān)葡萄膜炎療效明確，利妥昔單抗注射液可能用于抗TNF治療無(wú)效的病例。需篩查結核等潛伏感染，治療期間每3個(gè)月復查感染指標。這類(lèi)藥物通常需與免疫抑制劑聯(lián)用以降低抗體形成率。

5、散瞳藥物

復方托吡卡胺滴眼液可防止虹膜后粘連并緩解睫狀肌痙攣，急性期需聯(lián)合阿托品凝膠充分散瞳。對于存在青光眼風(fēng)險的患者，應改用短效散瞳劑并密切觀(guān)察眼壓變化。散瞳藥物使用后可能出現視物模糊、畏光等反應，建議用藥后避免駕駛或精細操作。

葡萄膜炎患者需嚴格遵醫囑調整用藥方案，避免自行增減藥量。治療期間每月復查視力、眼壓及眼底情況，出現眼痛加重或視力驟降應立即就診。日常注意補充維生素A和Omega-3脂肪酸，避免強光刺激和過(guò)度用眼，吸煙患者必須戒煙以降低復發(fā)風(fēng)險。合并自身免疫病患者應同步控制全身疾病活動(dòng)度。