仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛難忍可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起,疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 泌尿系統痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,表現為陣發(fā)性腰腹部絞痛。熱敷可暫時(shí)緩解痙攣,藥物可選山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮軟膠囊解除平滑肌痙攣。
3. 繼發(fā)感染結石滯留導致尿路感染,炎癥刺激加重疼痛,多伴隨發(fā)熱尿頻。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 尿路梗阻較大結石阻塞尿路引發(fā)腎盂內壓升高,表現為持續性脹痛伴惡心嘔吐。需超聲評估梗阻程度,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,急性疼痛發(fā)作須及時(shí)就醫。
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