蘭軍良 副主任醫師
胃疼胃脹氣打嗝還伴有腹痛的原因有胃內氣體過(guò)多,覺(jué)得飽脹、打嗝,氣體過(guò)多的原因可能是因為進(jìn)食過(guò)快、喝含氣的飲料等;胃動(dòng)力差,由于胃動(dòng)力不足,胃內容物不能正常地排空,就會(huì )感覺(jué)胃脹、打嗝;某些情況下即使胃內容物并不太多,胃的敏感性較高,有些內臟是高敏感狀態(tài),也會(huì )在正常胃內容物的情況下出現飽脹的感覺(jué),甚至打嗝,導致胃動(dòng)力差和胃高敏感的主要原因更多的是功能性的,就是過(guò)于焦慮、緊張、情緒不好。胃疼、胃脹、打嗝,伴有腹痛,多提示合并了胃腸道的梗阻情況。胃腸道梗阻,多伴隨有腹痛、腹脹、惡心、肛門(mén)停止排氣、排便,通過(guò)完善腹部立位平片或者是腹部CT檢查,可以明確診斷。明確診斷后,需要應用持續胃腸減壓管、應用解痙止痛的藥物、灌腸通便的藥物、抗感染的藥物以及補液維持水電解質(zhì)平衡的藥物對癥治療。如果癥狀持續不緩解,或者是復查腹平片梗阻進(jìn)一步加重,嚴重時(shí)需要外科手術(shù)治療。胃疼、胃脹氣、打嗝還伴有腹痛,也有可能是發(fā)生了急性的胰腺炎,或者是膽道感染等情況,注意結合患者的癥狀、體征以及相關(guān)的理化檢查,綜合評估判斷。膽道感染主要是右上腹的絞痛、發(fā)熱,以及黃疸。如果感染嚴重,還會(huì )出現感染性的休克和昏迷。膽道感染分為急性膽囊炎和急性膽管炎。急性膽囊炎原則上要爭取手術(shù)治療,可以行膽囊切除、部分膽囊切除、膽囊造口術(shù)治療。建議盡量吃一些流食,避免暴飲暴食。少食多餐,注意保暖,不要熬夜,避免勞累。
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