

李宏 副主任醫師
北京大學(xué)第一醫院
滑囊炎與滑囊囊腫的主要區別在于病因和表現,滑囊炎是滑囊的炎癥反應,滑囊囊腫是滑囊內液體積聚形成的囊性腫物。
滑囊炎多因關(guān)節過(guò)度使用、外傷或感染導致滑囊內壁發(fā)炎,常見(jiàn)于肩關(guān)節、膝關(guān)節等頻繁活動(dòng)的部位?;夷夷[通常由慢性滑囊炎發(fā)展而來(lái),也可能與關(guān)節退變、滑液分泌異常有關(guān),如腘窩囊腫多繼發(fā)于膝關(guān)節病變。
滑囊炎急性期表現為局部紅腫熱痛,活動(dòng)受限,慢性期以鈍痛為主?;夷夷[以無(wú)痛性包塊為主要特征,觸診有波動(dòng)感,體積可隨體位變化,如腱鞘囊腫多見(jiàn)于手腕背側,按壓可能有酸脹感。
滑囊炎病理可見(jiàn)滑膜充血水腫、炎性細胞浸潤,嚴重者出現纖維化?;夷夷[的囊壁為纖維組織,內含黏稠滑液,與關(guān)節腔相通者可能隨關(guān)節活動(dòng)增大或縮小。
兩者均需結合超聲或MRI檢查,滑囊炎影像學(xué)顯示滑囊增厚伴積液信號,血液檢查可能提示炎癥指標升高?;夷夷[超聲下呈無(wú)回聲區,穿刺可抽出膠凍樣液體,實(shí)驗室檢查多無(wú)異常。
滑囊炎急性期需制動(dòng)冷敷,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,頑固病例需滑囊注射治療?;夷夷[較小者可觀(guān)察,較大或有壓迫癥狀時(shí)需穿刺抽液或手術(shù)切除,術(shù)后可能復發(fā)。
日常需避免關(guān)節過(guò)度負荷,運動(dòng)時(shí)佩戴護具,控制體重減輕關(guān)節壓力。若關(guān)節周?chē)霈F持續腫痛或包塊,建議盡早就醫明確性質(zhì),避免自行穿刺或擠壓囊腫導致感染??祻推诳蛇M(jìn)行低強度關(guān)節活動(dòng)度訓練,維持滑囊正常功能。
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