張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
懷孕對乙肝病毒攜帶者可能存在一定影響，主要涉及母嬰傳播風(fēng)險、肝功能波動(dòng)、免疫狀態(tài)變化及用藥安全等因素。
1、母嬰傳播乙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)、分娩過(guò)程或哺乳垂直傳播，新生兒需在出生后12小時(shí)內接種乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合阻斷。
2、肝功能異常妊娠期肝臟負擔加重可能導致轉氨酶升高，需每月監測肝功能，重度異常時(shí)需考慮抗病毒治療。
3、免疫激活孕期免疫耐受可能被打破，部分攜帶者會(huì )出現乙肝活動(dòng)，表現為HBV-DNA載量升高或肝炎發(fā)作。
4、用藥限制妊娠期慎用恩替卡韋等具有潛在致畸風(fēng)險的藥物，建議改用替諾福韋酯等妊娠B類(lèi)抗病毒藥物。
建議孕前進(jìn)行乙肝五項和病毒載量檢測，孕期定期監測肝功能與病毒復制情況，分娩后新生兒規范完成免疫接種程序。
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