李青 主任醫師
2025-07-15 19:35 回答了該問(wèn)題
膀胱輸尿管回流可通過(guò)生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膀胱輸尿管回流可能與先天性發(fā)育異常、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
輕度膀胱輸尿管回流患者可通過(guò)調整生活方式改善癥狀。建議定時(shí)排尿避免膀胱過(guò)度充盈,每日飲水量控制在適當范圍,避免過(guò)量飲水增加膀胱壓力??蛇M(jìn)行盆底肌訓練增強尿道括約肌功能,減少尿液反流概率。保持會(huì )陰部清潔干燥,預防尿路感染發(fā)生。
合并尿路感染時(shí)需遵醫囑使用抗生素。常用藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片等??股乜煽刂颇蚵犯腥?,減輕膀胱黏膜水腫,降低反流程度。治療期間需定期復查尿常規,評估感染控制情況。
對于伴有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者,可遵醫囑使用索利那新片、托特羅定緩釋片等抗膽堿能藥物。這類(lèi)藥物能抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮,增加膀胱容量,減少排尿次數。用藥期間可能出現口干、便秘等不良反應,需密切觀(guān)察。
中度反流患者可考慮內鏡下注射治療。通過(guò)膀胱鏡在輸尿管開(kāi)口周?chē)⑸渫该髻|(zhì)酸或膠原蛋白等生物材料,增加輸尿管末端阻力。該治療創(chuàng )傷小、恢復快,但可能存在注射材料移位或吸收導致療效下降的情況。
重度反流或保守治療無(wú)效者需行輸尿管膀胱再植術(shù)。手術(shù)方式包括經(jīng)膀胱Cohen術(shù)、經(jīng)膀胱外Lich-Gregoir術(shù)等,通過(guò)重建輸尿管膀胱連接部抗反流機制。術(shù)后需留置導尿管,保持引流通暢,預防吻合口水腫或感染。
膀胱輸尿管回流患者日常應注意保持規律作息,避免久坐或憋尿。飲食宜清淡,限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等,增強機體抵抗力。定期復查泌尿系統超聲和尿動(dòng)力學(xué)檢查,監測病情變化。出現發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,防止腎積水或腎功能損害。
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