孕婦可通過(guò)甲狀腺功能檢查判斷是否存在甲亢或甲減，主要檢查項目包括促甲狀腺激素檢測、游離甲狀腺素測定、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體篩查等。甲亢可能表現為心悸、多汗、體重下降，甲減則常見(jiàn)乏力、怕冷、體重增加，需結合實(shí)驗室指標與臨床癥狀綜合評估。

1、促甲狀腺激素檢測

促甲狀腺激素是篩查甲狀腺功能異常的首選指標。孕婦TSH水平異常提示甲狀腺功能紊亂，妊娠早期TSH參考范圍與非孕期不同，需采用妊娠特異性標準。甲亢時(shí)TSH通常低于0.1mIU/L，甲減時(shí)可能超過(guò)4.0mIU/L。該檢查通過(guò)靜脈采血完成，無(wú)須特殊準備。

2、游離甲狀腺素測定

游離甲狀腺素能直接反映甲狀腺激素活性。妊娠期母體FT4水平可能生理性升高，但甲亢患者會(huì )顯著(zhù)超過(guò)正常上限，甲減患者則明顯降低。檢測需避開(kāi)甲狀腺素替代治療服藥后4小時(shí)，結果可能受妊娠周數影響，需結合TSH動(dòng)態(tài)分析。

3、甲狀腺抗體篩查

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體與甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺疾病風(fēng)險。孕婦TPOAb陽(yáng)性可能增加流產(chǎn)及早產(chǎn)概率，抗體檢測有助于預測產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生。該檢查對診斷橋本甲狀腺炎引起的甲減具有特異性?xún)r(jià)值。

4、甲狀腺超聲檢查

超聲可評估甲狀腺形態(tài)結構變化。甲亢孕婦可能出現甲狀腺彌漫性腫大伴血流增多，甲減患者可能發(fā)現甲狀腺體積縮小或結節。無(wú)創(chuàng )超聲安全適用于孕期，能輔助鑒別Graves病、甲狀腺炎等病因，但不可替代功能檢查。

5、臨床癥狀觀(guān)察

甲亢孕婦易出現食欲亢進(jìn)伴體重不增、手顫、焦慮等癥狀，甲減則表現為嗜睡、便秘、皮膚干燥等。癥狀評估需注意與妊娠生理變化鑒別，如孕吐可能混淆甲亢診斷，水腫易與甲減混淆。癥狀持續兩周以上應完善甲狀腺功能評估。

孕婦發(fā)現甲狀腺異常應及時(shí)至內分泌科就診，妊娠期甲亢可能選擇丙硫氧嘧啶片，甲減通常使用左甲狀腺素鈉片治療，劑量需隨孕周調整。建議每4-6周復查甲狀腺功能，避免攝入過(guò)量海帶紫菜等富碘食物，保持規律作息與情緒穩定，胎兒發(fā)育監測應增加甲狀腺相關(guān)指標評估。