有尿意但是尿不出是什么原因
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黃鐘明 副主任醫師
有尿意但排尿困難可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,需結合具體病因采取針對性治療。
1、尿路感染細菌感染引起的尿道炎或膀胱炎會(huì )導致尿頻尿急但排尿困難,可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療,伴有下腹墜痛和尿液渾濁等癥狀。
2、前列腺增生中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道,表現為排尿躊躇和尿線(xiàn)變細,可能與雄激素水平異常有關(guān),常用藥物包括坦索羅辛、非那雄胺、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
3、膀胱功能障礙膀胱逼尿肌收縮無(wú)力或過(guò)度活動(dòng)可能導致排尿困難,常與糖尿病神經(jīng)病變或長(cháng)期憋尿有關(guān),可通過(guò)膀胱訓練配合索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物調節。
4、神經(jīng)源性膀胱中樞或周?chē)窠?jīng)損傷導致膀胱感覺(jué)傳導異常,可能由脊柱損傷或多發(fā)性硬化引起,表現為尿潴留伴感覺(jué)障礙,需進(jìn)行間歇導尿并使用溴吡斯的明等藥物改善神經(jīng)傳導。
建議避免憋尿和過(guò)量飲水,減少咖啡因攝入,若癥狀持續或出現血尿發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診,完善尿常規和泌尿系超聲檢查明確病因。