醫生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫師 北京協(xié)和醫院

  指導意見(jiàn)：

  有尿意但排尿困難可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，需結合具體病因采取針對性治療。

  1、尿路感染

  細菌感染引起的尿道炎或膀胱炎會(huì )導致尿頻尿急但排尿困難，可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療，伴有下腹墜痛和尿液渾濁等癥狀。

  2、前列腺增生

  中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道，表現為排尿躊躇和尿線(xiàn)變細，可能與雄激素水平異常有關(guān)，常用藥物包括坦索羅辛、非那雄胺、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。

  3、膀胱功能障礙

  膀胱逼尿肌收縮無(wú)力或過(guò)度活動(dòng)可能導致排尿困難，常與糖尿病神經(jīng)病變或長(cháng)期憋尿有關(guān)，可通過(guò)膀胱訓練配合索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物調節。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  中樞或周?chē)窠?jīng)損傷導致膀胱感覺(jué)傳導異常，可能由脊柱損傷或多發(fā)性硬化引起，表現為尿潴留伴感覺(jué)障礙，需進(jìn)行間歇導尿并使用溴吡斯的明等藥物改善神經(jīng)傳導。

  建議避免憋尿和過(guò)量飲水，減少咖啡因攝入，若癥狀持續或出現血尿發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診，完善尿常規和泌尿系超聲檢查明確病因。