仲秋 副主任醫師
老年人腎結石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響等原因有關(guān),通常表現為腰痛、血尿、尿頻等癥狀,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、代謝異常:老年人鈣磷代謝紊亂或尿酸升高易形成結晶,可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節腫痛。建議調整飲食結構,限制高嘌呤食物,遵醫囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物。
2、尿路梗阻:前列腺增生或泌尿系狹窄導致尿液滯留,鹽類(lèi)物質(zhì)沉積成石,通常伴隨排尿困難、尿流變細。需解除梗阻病因,可選用坦索羅辛、多沙唑嗪、非那雄胺等藥物改善排尿。
3、飲食因素:長(cháng)期高鹽高蛋白飲食或飲水不足會(huì )增加結石風(fēng)險,可能與草酸鈣、磷酸鹽沉積有關(guān)。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,減少動(dòng)物內臟、菠菜等高草酸食物攝入。
4、藥物影響:長(cháng)期服用鈣劑、維生素D或磺胺類(lèi)藥物可能促進(jìn)結石形成,通常無(wú)特異性癥狀。需評估用藥必要性,必要時(shí)更換為阿侖膦酸鈉、骨化三醇等替代藥物。
老年人應定期體檢篩查泌尿系超聲,保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,出現劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)需急診處理。
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