

張書(shū)信 主任醫師
痔瘡主要有內痔、外痔和混合痔三種類(lèi)型,區別在于發(fā)病位置和癥狀表現。
內痔位于齒狀線(xiàn)以上,由直腸黏膜下靜脈叢擴張形成。早期表現為無(wú)痛性便血,血色鮮紅且附著(zhù)于糞便表面,嚴重時(shí)可能出現痔核脫出。內痔按嚴重程度分為四度:一度僅便血無(wú)脫出;二度排便時(shí)脫出但可自行回納;三度需手動(dòng)回納;四度長(cháng)期脫出無(wú)法回納。治療可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓或化痔栓,配合高纖維飲食。
外痔發(fā)生于齒狀線(xiàn)以下,由肛管皮下靜脈叢曲張或結締組織增生導致。常見(jiàn)類(lèi)型包括血栓性外痔、炎性外痔和結締組織性外痔。典型癥狀為肛門(mén)異物感、疼痛及潮濕瘙癢,血栓形成時(shí)可見(jiàn)紫黑色硬結伴劇痛。急性期可冷敷緩解腫脹,藥物可選普濟痔瘡栓或膚痔清軟膏,合并感染需配合紅霉素軟膏抗炎。
混合痔兼具內痔和外痔特征,跨越齒狀線(xiàn)上下,表現為便血、脫垂與肛門(mén)不適的復合癥狀。長(cháng)期腹壓增高或便秘為主要誘因,嚴重者可發(fā)生嵌頓壞死。治療需綜合用藥如九華痔瘡栓聯(lián)合高錳酸鉀坐浴,環(huán)形混合痔可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
日常需保持規律排便習慣,每日飲水量超過(guò)1500毫升,增加全谷物和西藍花等膳食纖維攝入。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。肛門(mén)清潔使用溫水沖洗,術(shù)后或急性期排便后可選用康復新液濕敷。癥狀持續加重或出血量較大時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行使用偏方延誤治療。
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