鞏麗 主治醫師
2025-07-14 11:21 回答了該問(wèn)題
產(chǎn)后復查子宮干凈但仍流血可能與子宮復舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、凝血功能障礙或感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
子宮復舊不全是產(chǎn)后持續流血的常見(jiàn)原因,多因分娩后子宮收縮乏力導致惡露排出時(shí)間延長(cháng)。臨床表現為陰道流血量少但持續時(shí)間超過(guò)3周,血色暗紅或淡紅,可能伴有下腹墜脹感??赏ㄟ^(guò)超聲檢查子宮大小及內膜厚度輔助診斷。治療需遵醫囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或益母草顆粒幫助化瘀止血,同時(shí)配合低頻脈沖電刺激等物理療法改善局部血液循環(huán)。
胎盤(pán)胎膜殘留時(shí)超聲雖可能顯示宮腔無(wú)異常,但殘留組織可能附著(zhù)于子宮角等隱蔽部位。此類(lèi)情況出血多呈間歇性,血色鮮紅且可能混有膜狀物,突發(fā)大量出血風(fēng)險較高。確診后需行宮腔鏡下殘留組織清除術(shù),術(shù)后使用頭孢克肟分散片預防感染,配合新生化顆粒促進(jìn)內膜修復。凝血功能異常者需完善D-二聚體等實(shí)驗室檢查,必要時(shí)輸注凝血因子或維生素K1注射液。
產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)子宮內膜炎,表現為流血伴發(fā)熱、腹痛及膿性分泌物。需取宮腔分泌物培養后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。日常需保持會(huì )陰清潔,42天內禁止盆浴及性生活,哺乳期用藥需嚴格遵循醫師指導。若流血持續2周以上或突然增多,應立即復查超聲及血HCG排除妊娠物殘留。
產(chǎn)后流血期間應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),每日觀(guān)察出血量及顏色變化。飲食宜多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)宮縮但不宜超過(guò)7天。保持充足睡眠有助于機體恢復,如出現頭暈乏力等貧血癥狀需及時(shí)補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。所有藥物使用均須經(jīng)產(chǎn)科醫師評估,不可自行服用止血類(lèi)藥物。
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