倪新海 主任醫師
右下肢靜脈血栓形成是否嚴重取決于血栓范圍及并發(fā)癥風(fēng)險,多數情況下通過(guò)規范治療可以治愈。該病可能由血液高凝狀態(tài)、血管內皮損傷、血流淤滯等因素引起,需警惕肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。
早期發(fā)現且無(wú)嚴重并發(fā)癥的右下肢靜脈血栓通常預后較好??鼓委熓呛诵氖侄?,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,可有效抑制血栓擴展。同時(shí)需配合彈力襪加壓治療促進(jìn)靜脈回流,臥床時(shí)抬高患肢減輕腫脹。多數患者在3-6個(gè)月規范抗凝后血栓可完全溶解,血管再通率較高。
當血栓累及股靜脈以上或出現漂浮血栓時(shí),病情相對嚴重。這類(lèi)情況可能需介入下腔靜脈濾器置入術(shù)預防肺栓塞,或行導管定向溶栓治療。若已發(fā)生肺栓塞則需緊急搶救,可能出現呼吸困難、咯血甚至猝死。合并惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等基礎疾病者,復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增加,需長(cháng)期抗凝管理。
建議出現下肢腫脹疼痛等癥狀時(shí)立即就醫,確診后嚴格遵醫囑用藥并定期復查凝血功能。治療期間避免劇烈運動(dòng)防止血栓脫落,但可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。日常需控制體重、戒煙限酒,長(cháng)途旅行時(shí)穿戴醫用彈力襪。若突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即呼叫急救。
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