醫生回答
邵自強 主任醫師
血壓降下來(lái)了還頭暈可能由降壓過(guò)快、腦灌注不足、體位性低血壓、貧血等原因引起，可通過(guò)調整用藥、補充血容量、糾正貧血等方式緩解。
1、降壓過(guò)快短時(shí)間內血壓驟降可能導致腦血流調節失衡。建議在醫生指導下緩慢調整降壓藥劑量，避免快速靜脈用藥，可選用長(cháng)效降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等。
2、腦灌注不足長(cháng)期高血壓患者腦血管自動(dòng)調節功能受損，血壓降至正常范圍時(shí)可能出現腦供血不足。需監測血壓波動(dòng)，必要時(shí)聯(lián)合使用改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平。
3、體位性低血壓降壓治療后易在體位變化時(shí)出現頭暈，與血容量不足或自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢，必要時(shí)使用米多君等升壓藥物。
4、貧血血紅蛋白低于90g/L時(shí)攜氧能力下降，可能加重頭暈癥狀。需完善血常規檢查，確診后補充鐵劑、葉酸或維生素B12等造血原料。
建議每日監測晨起和睡前血壓，避免突然改變體位，飲食注意補充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜，頭暈持續不緩解需及時(shí)復查。
