醫生回答
劉茂靜 副主任醫師
腎盂腎炎患者在病情穩定期可以懷孕，但需在醫生嚴密監測下控制感染并評估腎功能。主要影響因素有感染控制情況、腎功能狀態(tài)、用藥安全性、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。
1、感染控制急性發(fā)作期禁止妊娠，需完成抗生素療程且尿培養轉陰3個(gè)月以上。常用藥物包括頭孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等，妊娠期需調整用藥方案。
2、腎功能評估血肌酐超過(guò)133μmol/L或存在高血壓蛋白尿時(shí)，妊娠可能加速腎功能惡化。需通過(guò)腎小球濾過(guò)率、尿微量白蛋白等指標綜合評估。
3、藥物調整妊娠前3個(gè)月避免使用喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)藥物，可選用頭孢類(lèi)或青霉素類(lèi)抗生素。降壓藥需替換為甲基多巴或拉貝洛爾等妊娠安全藥物。
4、并發(fā)癥預防合并腎積水或膀胱輸尿管反流者，妊娠期需預防尿路梗阻。建議孕前通過(guò)超聲檢查排除解剖結構異常，孕期定期監測尿常規和腎功能。
計劃妊娠前應完成泌尿系統專(zhuān)項檢查，孕期保持每日2000毫升飲水量，避免憋尿和會(huì )陰清潔不足等誘發(fā)因素。
