急性腎損傷后腎臟修復主要通過(guò)腎小管上皮細胞再生、炎癥消退、血管重建等機制完成，修復效果與損傷程度和基礎健康狀況密切相關(guān)。

腎小管上皮細胞再生是腎臟修復的核心環(huán)節。急性腎損傷后存活的腎小管上皮細胞會(huì )進(jìn)入增殖狀態(tài)，通過(guò)細胞遷移和分化填補損傷區域。這一過(guò)程受到多種生長(cháng)因子調控，如表皮生長(cháng)因子和肝細胞生長(cháng)因子可促進(jìn)細胞增殖，轉化生長(cháng)因子β則參與調控細胞外基質(zhì)沉積。腎小管基底膜完整性對上皮再生起關(guān)鍵作用，完整保留的基底膜可為再生細胞提供支架和信號引導。輕度損傷時(shí)上皮細胞可在數日內完成再生，恢復腎小管結構和功能。

炎癥反應消退直接影響修復質(zhì)量。急性腎損傷后中性粒細胞和巨噬細胞浸潤可清除壞死組織，但過(guò)度炎癥會(huì )導致繼發(fā)性損傷。M2型巨噬細胞通過(guò)分泌抗炎因子和促修復因子參與組織修復。炎癥消退過(guò)程中，促炎因子與抗炎因子需保持動(dòng)態(tài)平衡，持續炎癥狀態(tài)可能導致纖維化。血管內皮修復與新生對腎功能恢復同樣重要，血管內皮生長(cháng)因子可促進(jìn)微血管網(wǎng)重建，改善局部缺血狀態(tài)。慢性腎臟病患者因微血管丟失和纖維化傾向，修復能力明顯受限。

急性腎損傷后需嚴格控制血壓和血糖，避免使用腎毒性藥物，保證適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白攝入同時(shí)限制鈉鹽?；謴推趹ㄆ诒O測腎功能指標和尿量變化，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。存在基礎腎臟病或糖尿病等慢性疾病時(shí)，需加強原發(fā)病管理以創(chuàng )造有利修復環(huán)境。若肌酐持續不降或尿量恢復緩慢，應及時(shí)就醫評估是否存在可逆因素。