直腸癌術(shù)后腸瘺可能出現腹痛、發(fā)熱、引流液異常、切口感染、腹膜炎等癥狀，可通過(guò)保守治療、營(yíng)養支持、抗生素治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。腸瘺通常由吻合口愈合不良、感染、局部缺血等因素引起，需根據病情嚴重程度選擇干預措施。

1、腹痛

腹痛是腸瘺的常見(jiàn)癥狀，多表現為持續性或陣發(fā)性鈍痛，疼痛部位常位于手術(shù)切口周?chē)蛳赂共?。腸瘺導致消化液外滲刺激腹膜或周?chē)M織引發(fā)炎癥反應，可能伴隨局部壓痛或反跳痛。輕度腹痛可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴重時(shí)需使用鹽酸哌替啶注射液等鎮痛藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

2、發(fā)熱

發(fā)熱多因腸內容物漏出引發(fā)腹腔感染所致，體溫常超過(guò)38.5攝氏度，可能伴隨寒戰或出汗。感染性發(fā)熱需及時(shí)進(jìn)行血常規和降鈣素原檢測，確認感染后需靜脈滴注注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時(shí)加強引流管護理。持續高熱不退可能提示膿毒癥，需緊急處理。

3、引流液異常

腸瘺患者引流液量突然增多，顏色可呈膽汁樣或糞水樣，含有食物殘渣或氣體。需記錄24小時(shí)引流量并送檢淀粉酶測定，確認腸瘺后需調整引流管位置保證充分引流，必要時(shí)使用奧曲肽注射液減少消化液分泌。引流液pH試紙檢測呈堿性有助于診斷。

4、切口感染

腸瘺可能導致手術(shù)切口紅腫、滲液或裂開(kāi)，滲出物有糞臭味。需拆除部分縫線(xiàn)充分引流，每日用生理鹽水沖洗傷口，局部涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。嚴重切口感染需清創(chuàng )后延期縫合，同時(shí)加強腸外營(yíng)養支持。

5、腹膜炎

彌漫性腹膜炎是腸瘺的嚴重并發(fā)癥，表現為全腹壓痛、肌緊張和腸鳴音消失，可能伴隨休克。需立即禁食并留置胃管，靜脈補充乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡，緊急行剖腹探查術(shù)清除腹腔污染物。術(shù)后需住重癥監護室密切監測生命體征。

直腸癌術(shù)后腸瘺患者需嚴格遵循醫囑進(jìn)行腸內或腸外營(yíng)養支持，初期可選用短肽型腸內營(yíng)養粉劑逐步過(guò)渡到整蛋白型制劑。保持引流管通暢并記錄引流液性狀，每日測量腹圍觀(guān)察腹脹變化?；謴推趹苊鈩×铱人曰蛟黾痈箟簞?dòng)作，三個(gè)月內禁止提重物。定期復查血常規和腹部CT評估瘺口愈合情況，出現持續發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)返院診治。