陳國棟 副主任醫師
胃穿孔的癥狀主要包括突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐、發(fā)熱等，治療可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物、手術(shù)修補等方式進(jìn)行。
1、突發(fā)上腹劇痛疼痛呈刀割樣，迅速擴散至全腹，常因胃酸刺激腹膜導致。需立即禁食并就醫，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑緩解胃酸分泌。
2、板狀腹腹肌強直如木板，屬于腹膜刺激征典型表現。需急診行腹部CT確診，靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
3、惡心嘔吐因消化液漏入腹腔引發(fā)反射性嘔吐。治療需留置胃管減壓，配合H2受體阻滯劑如法莫替丁減少胃液分泌。
4、發(fā)熱穿孔后細菌性腹膜炎導致體溫升高。需監測生命體征，嚴重者行穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)。
恢復期應保持流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復查胃鏡評估愈合情況。
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