醫生回答
張國喜 副主任醫師
多數輸尿管結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需手術(shù)主要取決于結石大小、位置、是否合并感染及腎功能損害。
1. 藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、鈣通道阻滯劑硝苯地平及雙氯芬酸鈉緩解疼痛，同時(shí)需大量飲水促進(jìn)結石排出。
2. 體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。需注意反復碎石可能導致腎周血腫，合并感染時(shí)需先控制感染。
3. 輸尿管鏡取石中下段輸尿管結石或體外碎石失敗時(shí)，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管狹窄，需留置雙J管2-4周。
4. 開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴重解剖異常、結石嵌頓超過(guò)3個(gè)月或腎功能進(jìn)行性損害者。傳統開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng )傷大，目前多被腹腔鏡手術(shù)替代。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。若出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
