醫生回答
張國喜 副主任醫師
精索靜脈曲張復發(fā)可能由術(shù)后靜脈結扎不全、靜脈側支循環(huán)建立、腹壓增高、血管內皮功能異常等原因引起，可通過(guò)二次手術(shù)、硬化劑治療、生活方式調整、藥物輔助等方式干預。
1、術(shù)后靜脈結扎不全首次手術(shù)中靜脈結扎不徹底可能導致血液反流復發(fā)，需通過(guò)超聲檢查確認后行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)，伴隨陰囊墜脹時(shí)可使用七葉皂苷鈉片改善癥狀。
2、靜脈側支循環(huán)建立代償性側支血管形成會(huì )重新引發(fā)曲張，可采用經(jīng)皮精索靜脈栓塞術(shù)阻斷異常通路，疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解。
3、腹壓增高慢性便秘或重體力勞動(dòng)會(huì )增加腹壓導致復發(fā)，建議調整飲食結構補充膳食纖維，合并睪丸萎縮時(shí)需聯(lián)合十一酸睪酮膠丸治療。
4、血管內皮功能異常一氧化氮代謝障礙等病理改變易誘發(fā)血管擴張，使用地奧司明片改善靜脈張力，同時(shí)需排查胡桃?jiàn)A綜合征等繼發(fā)因素。
術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)陰囊托帶減輕靜脈壓力，定期復查精液質(zhì)量及睪丸超聲評估恢復情況。
