醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石夜間疼痛加重可能與體位改變、夜間尿液濃縮、迷走神經(jīng)興奮性增高及輸尿管蠕動(dòng)節律變化有關(guān)，白天疼痛緩解常與活動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)相關(guān)。
1、體位改變平臥時(shí)腎臟位置改變可能使結石卡壓輸尿管，建議睡眠時(shí)疼痛側朝下，必要時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
2、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮，結晶沉積刺激尿路，建議睡前2小時(shí)分次飲用500毫升水，出現絞痛時(shí)可使用吲哚美辛栓、哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液。
3、神經(jīng)調節迷走神經(jīng)夜間興奮度增高加劇平滑肌痙攣，可能與腎盂內壓升高有關(guān)，建議保持臥室溫度恒定，急性發(fā)作時(shí)可用黃體酮注射液、曲馬多緩釋片或布洛芬膠囊。
4、蠕動(dòng)節律輸尿管夜間蠕動(dòng)減弱易致結石滯留，白天活動(dòng)促進(jìn)結石位移緩解梗阻，建議適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)，疼痛持續需就醫排查是否合并腎積水或感染。
每日飲水量應達到2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理，體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石。
