王曉彥 主任醫師
皮膚過(guò)敏吃藥打針無(wú)效時(shí),可通過(guò)局部冷敷、更換低敏護膚品、口服抗組胺藥、免疫調節治療、光療等方式緩解。皮膚過(guò)敏反復發(fā)作可能與接觸過(guò)敏原、免疫功能紊亂、皮膚屏障受損、慢性炎癥反應、遺傳因素等有關(guān)。
1、局部冷敷
用4-6℃生理鹽水浸濕紗布敷于患處,每次10-15分鐘,每日重復進(jìn)行2-3次。冷刺激能收縮毛細血管,減輕紅腫灼熱感,對蚊蟲(chóng)叮咬或接觸性皮炎引起的局部過(guò)敏反應效果較好。操作時(shí)需避免凍傷,皮膚破損處禁用。
2、更換低敏護膚品
選擇不含酒精、香精、防腐劑的醫學(xué)護膚品,如含神經(jīng)酰胺的修復霜或透明質(zhì)酸敷料。過(guò)度清潔會(huì )破壞皮膚屏障,建議使用弱酸性氨基酸潔面,水溫控制在32-35℃。合并濕疹時(shí)可短期使用他克莫司軟膏替代激素藥膏。
3、口服抗組胺藥
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團。慢性蕁麻疹患者需規律用藥4-6周,嗜睡副作用較第一代藥物明顯減輕。用藥期間禁止駕駛高危作業(yè)機械。
4、免疫調節治療
對于頑固性特應性皮炎,可考慮皮下注射度普利尤單抗注射液或口服環(huán)孢素軟膠囊。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制IL-4/IL-13信號通路或T細胞活化來(lái)調控免疫應答,需定期監測肝腎功能和血藥濃度。
5、窄譜UVB光療
311nm紫外線(xiàn)照射每周2-3次,初始劑量根據最小紅斑量調整。光療能誘導T細胞凋亡,抑制朗格漢斯細胞活化,對慢性濕疹、結節性癢疹等難治性過(guò)敏有效。治療期間需佩戴護目鏡,禁忌用于光敏性疾病患者。
建議記錄每日飲食和環(huán)境接觸物,使用防螨床品,室內濕度保持在50%-60%。急性期避免搔抓,穿純棉寬松衣物,沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑。若出現喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過(guò)敏反應,應立即急診處理。長(cháng)期不愈者需完善斑貼試驗、血清IgE檢測等查找病因。
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