醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石可能引起小便尿血，常見(jiàn)于結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并感染時(shí)。血尿程度與結石大小、位置及是否繼發(fā)炎癥有關(guān)。
1、結石劃傷黏膜結石在輸尿管或尿道移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導致出血，表現為鏡下血尿或肉眼血尿。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)尿路感染結石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱或腎臟黏膜引發(fā)出血性膀胱炎或腎盂腎炎?？赡馨殡S尿頻尿痛，需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、結石直接損傷尖銳結石可能直接刺破腎盂或輸尿管血管，導致突發(fā)性大量血尿。需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，必要時(shí)輸血糾正貧血。
4、凝血功能障礙長(cháng)期血尿可能引發(fā)貧血或凝血異常，需排查是否合并血小板減少等全身性疾病?？膳浜乡晁醽嗚F片、葉酸片、維生素K1注射液等改善凝血功能。
出現血尿需及時(shí)泌尿外科就診，每日飲水2000毫升以上減少結晶沉積，限制高草酸食物如菠菜巧克力攝入。
