張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可能導致腎區疼痛,常見(jiàn)于結石移動(dòng)或阻塞輸尿管時(shí),疼痛程度從輕度隱痛到劇烈絞痛不等。
1、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)可能劃傷黏膜,引發(fā)陣發(fā)性鈍痛或刺痛,建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致尿液引流受阻,腎盂內壓力升高引發(fā)脹痛,可能伴隨惡心嘔吐,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,急性期可用黃體酮注射液或間苯三酚注射液舒張平滑肌。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能誘發(fā)腎盂腎炎,表現為腰痛伴發(fā)熱寒戰,需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、腎積水加重長(cháng)期梗阻可導致進(jìn)行性腎積水,出現持續性腰部酸脹,嚴重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
出現腎區疼痛伴血尿時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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