張國喜 副主任醫師
右輸尿管結石通常不會(huì )直接導致左側疼痛，但可能因牽涉痛或并發(fā)感染引發(fā)對側不適。疼痛機制主要與結石位置、神經(jīng)反射及炎癥反應有關(guān)。
1、牽涉痛機制內臟神經(jīng)定位模糊可能使右側結石刺激通過(guò)交感神經(jīng)傳導至左側，表現為鈍痛或酸脹感，可通過(guò)熱敷緩解不適。
2、輸尿管痙攣右側結石引發(fā)平滑肌痙攣時(shí)，可能通過(guò)盆腔神經(jīng)叢交叉影響左側輸尿管，出現陣發(fā)性絞痛，需使用解痙藥物如鹽酸屈他維林緩解。
3、尿液反流右側梗阻可能導致膀胱內壓升高，引發(fā)雙側腎盂壓力變化，左側可表現為隱痛，需通過(guò)利尿劑如呋塞米促進(jìn)結石排出。
4、繼發(fā)感染右側結石合并腎盂腎炎時(shí)，炎癥因子可能擴散至左側，出現發(fā)熱伴雙側腰痛，需用抗生素如左氧氟沙星控制感染。
出現不明原因左側腹痛時(shí)應完善泌尿系CT檢查，日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入。
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