周瑋琰 副主任醫師
五歲孩子眼睛斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓練、遮蓋療法、手術(shù)治療等方式改善。斜視通常由屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統疾病、遺傳因素等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡屈光不正可能導致斜視,需通過(guò)散瞳驗光配鏡矯正。遠視或散光未及時(shí)糾正會(huì )加重眼位偏斜,表現為視物重影或歪頭看東西??蛇x用框架眼鏡或隱形眼鏡,藥物包括阿托品滴眼液、環(huán)噴托酯滴眼液、托吡卡胺滴眼液。
2、視覺(jué)訓練眼肌協(xié)調性差可通過(guò)眼球運動(dòng)訓練改善。弱視常伴隨斜視發(fā)生,表現為視力低下或雙眼視功能異常。需在醫生指導下進(jìn)行紅閃光刺激、同視機訓練、立體視功能重建等,藥物包括左旋多巴片、胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子。
3、遮蓋療法單眼弱視引起的斜視需遮蓋健眼強迫弱視眼使用。家長(cháng)需每日監督遮蓋時(shí)間并定期復查視力,避免遮蓋性弱視。常用遮蓋眼貼有醫用膠布型、布質(zhì)眼罩、硅膠眼罩,藥物包括維生素B1片、甲鈷胺片、銀杏葉提取物片。
4、手術(shù)治療先天性眼外肌發(fā)育異常需手術(shù)調整肌肉附著(zhù)點(diǎn)。眼球震顫或顱腦病變可能導致復雜性斜視,表現為眼球運動(dòng)受限或代償頭位。手術(shù)方式包括肌肉后退術(shù)、縮短術(shù)、垂直肌移位術(shù),藥物包括術(shù)后預防感染的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏。
家長(cháng)需每3個(gè)月帶孩子復查視力及眼位,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)補充自然光照。
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