仲秋 副主任醫師
腎結石反復發(fā)作可能對腎臟造成損害,主要影響包括尿路梗阻、腎積水、腎功能下降以及繼發(fā)感染。
1、尿路梗阻結石移動(dòng)可能阻塞輸尿管,導致尿液滯留,引發(fā)腎盂內壓力升高??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、腎積水長(cháng)期梗阻會(huì )使腎盂腎盞擴張,腎實(shí)質(zhì)變薄。需通過(guò)置入輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺引流,藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉調節尿液酸堿度。
3、腎功能下降持續積水壓迫腎單位會(huì )導致腎小球濾過(guò)率降低。需定期監測肌酐清除率,嚴重時(shí)需血液凈化治療,配合使用腎康注射液、尿毒清顆粒、百令膠囊保護腎功能。
4、繼發(fā)感染結石作為異物易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎。需根據尿培養結果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素,同時(shí)徹底清除結石病灶。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。出現腰痛、血尿等癥狀應及時(shí)就診。
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