邵自強 主任醫師
小腦出血通常由高血壓性腦出血、腦血管畸形、抗凝藥物使用過(guò)量、淀粉樣血管病等原因引起，需根據病因采取針對性治療。
1. 高血壓性腦出血長(cháng)期未控制的高血壓導致小腦動(dòng)脈硬化破裂，表現為突發(fā)頭痛和共濟失調。治療需緊急降壓，可選用甘露醇、烏拉地爾、尼卡地平等藥物控制顱內壓。
2. 腦血管畸形先天性動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤破裂引發(fā)出血，常伴隨眩暈和眼球震顫。確診后需手術(shù)切除或介入栓塞治療，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸止血。
3. 抗凝藥物過(guò)量華法林等抗凝藥物使用不當導致凝血功能障礙，可能引發(fā)出血傾向。需立即停用抗凝劑并靜脈注射維生素K，嚴重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
4. 淀粉樣血管病老年患者腦動(dòng)脈壁β淀粉樣蛋白沉積導致血管脆性增加，表現為反復出血。治療以控制血壓為主，可考慮使用鈣通道阻滯劑如尼莫地平。
小腦出血患者急性期需絕對臥床，恢復期應進(jìn)行平衡功能訓練，日常需嚴格監測血壓并避免頭部劇烈活動(dòng)。
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