仲秋 副主任醫師
腎結石較大可通過(guò)體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結石形成通常與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后需配合排石藥物??赡芘c尿鈣過(guò)高、草酸鹽堆積有關(guān),常表現為腰痛、血尿。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達腎臟,用激光或氣壓彈道粉碎并取出結石,適合較大或復雜結石??赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路感染有關(guān),伴隨發(fā)熱、排尿困難。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道置入可彎曲的內鏡抵達腎臟,激光粉碎結石,創(chuàng )傷較小。常與遺傳性胱氨酸尿癥、長(cháng)期臥床有關(guān),易引發(fā)腎積水。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于極端復雜的鹿角形結石,需切開(kāi)腎臟取石,術(shù)后恢復較慢。多與尿路解剖異常、反復感染相關(guān),可能合并腎功能損害。
治療后每日飲水超過(guò)2000毫升,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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